上饶市人民医院成功开展一例非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植术联合护理查房

本次查房由护理部副主任洪琼花统筹指导，总护士长廖小英主持。特邀呼吸、心血管、营养、康复、疼痛及重症专科护士等共同参与，回溯聚焦的患者吕某某，确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（二支病变）、左心室室壁瘤等心脏疾病，同时合并支气管扩张、肺气肿，腰椎间盘突出症等多重共病，术后护理矛盾突出，其诊疗护理过程具有复盘研讨价值。

查房中，护理团队围绕该病例展开系统性回顾复盘：胸外科责任护士方思详细回溯术前准备与预康复策略，包括术前风险评估、肺功能检测、呼吸肌训练及营养风险筛查（NRS 2002）与干预的实施细节；手术室护士刘美霞回顾术中护理配合要点，针对OPCAB术式特点，复盘术中低体温预防、抗凝监测、桥血管保护以及循环稳定等关键技术的应用情况；重症医学科护士龚小丽完整回溯患者术后ICU监护全流程，针对心功能不全与肺部基础病叠加的氧合管理难题，复盘体位优化、气道湿化、精准液体复苏等护理措施的实施效果；方思后续补充了患者转回普通病房后的延续性护理与二级康复的实践回顾。

在多学科专家研讨环节，各专科护士基于病例回溯情况，围绕核心护理难点展开深度复盘与共识构建：总护士长张晓琴结合病例实际，强调需通过容量管理与后负荷优化实现心脏功能平稳过度，平衡心脏康复与脊柱力学稳定的关键措施；呼吸与危重症医学科护士长郑淑雯推荐将主动循环呼吸技术（ACBT）等气道廓清金标准技术纳入同类病例护理规范；NICU护士长俞洪波提出建立标准化康复评估量表，优化心脏康复运动处方的改进方向。研讨现场学术氛围浓厚，各学科专科护士从本专业视角出发，围绕“气道廓清技术”、“深静脉血栓”、“营养管理”、“心脏康复”等核心难点进行了深入辩论与共识构建。

洪琼花在总结中指出，回顾性护理查房的核心价值在于通过复盘典型病例，梳理护理流程中的优势与不足，OPCAB患者围术期管理是环环相扣的系统工程，术前评估的全面性、术中配合的精准性、术后监护的延续性直接决定着患者的康复质量与预后，而回顾性查房研讨正是完善全流程标准化管理体系的关键途径。她要求以本次病例复盘为契机，组建多学科护理协作小组，从营养处方、康复运动处方优化、临床护理路径三方面细化优化，打破科室壁垒，强化医护协同。她强调此类回顾性多学科护理查房是锤炼护士临床批判性思维、提升询证实践能力的核心载体，更是推动护理专业内涵式发展的重要支撑。

此次回顾性多学科联合护理查房的成功开展，不仅通过复盘典型病例提炼了复杂共病心脏外科患者的精细化护理经验，形成可复制、可推广的护理范本，更搭建了专科知识融合、技术交流与理念创新的学术平台。上饶市人民医院护理部将持续深化多学科协作护理模式，聚焦临床疑难问题，以卓越的护理专业能力与高效的团队协同机制，助力患者安全与医院高质量发展。