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精准“拆弹”护血管！上饶市人民医院普外科疝血管病区攻克3例颈动脉疑难手术
近日，上饶市人民医院普外科疝血管病区罗刚副主任医师团队在普外科主任丁金火的带领下成功完成3例高难度开放颈动脉手术，其中包含2台颈动脉内膜剥脱术与1台颈内动脉瘤切除+血管重建术。上饶市人民医院在颈动脉疾病精准治疗领域迈上新台阶，也为区域内同类疾病病人带来了更优质的本地化治疗选择。
此次手术的三位病人中，两位70岁男性为颈动脉重度狭窄，术前均伴有反复头晕、肢体乏力症状，且其中一例已发生脑梗，存在极高中风复发风险；另一位44岁女性病人则因自觉右侧颈部搏动性肿块就诊，经检查确诊为颈内动脉瘤。为确保手术安全，罗刚副主任医师团队为每位病人开展了全面术前评估，联合多学科专家会诊，结合病人个体身体状况制定了个性化精准手术方案，为手术成功筑牢基础。
手术过程中，团队凭借扎实的专业功底与精细的操作技巧，精准切开颈动脉，细致剥离增厚的粥样硬化斑块，成功清除这颗威胁病人健康的“定时炸弹”，随后严密缝合血管。三台手术全程血管阻断最短仅14分钟，单台历时约1.5小时，术中出血少、创伤小，充分彰显了医院在血管疾病领域的精准综合诊疗实力。
术后，三位病人恢复顺利，术前反复出现的头晕、肢体乏力等不适症状明显缓解，精神状态显著改善，均已康复出院。
颈动脉硬化斑块的内膜 切除的颈内动脉瘤瘤体
什么是颈动脉斑块及狭窄
若将颈动脉比作“生命水管”，颈动脉斑块就是管壁上沉积的“水锈与污垢”。颈动脉位于颈部前方、气管两侧，是血液从心脏流向脑部的核心通道。颈动脉斑块是头颈部动脉粥样硬化的典型表现，其发展分为脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期及斑块内出血、破裂、血栓、钙化等继发性病变阶段。通俗来讲，动脉粥样硬化是动脉管壁沉积蜡样脂类物质，导致动脉弹性下降、管腔变窄的病变，这些沉积物聚集形成的块状结构即为动脉粥样硬化斑块，斑块不断堆积就会造成颈动脉狭窄。
不稳定的斑块一旦脱落，会随血液流动形成血栓，若堵塞脑血管，就可能引发中风。颈动脉狭窄早期多无症状，因此被称为危害健康的“隐形杀手”。高血压、糖尿病、高血脂病人、长期吸烟者、有冠心病病史者及60岁以上人群，均为颈动脉斑块及狭窄的高危人群。
什么是颈动脉瘤
颈动脉瘤是发生在颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉及其分支的动脉瘤，好发于颈动脉分叉处，少数见于颈内动脉和颈总动脉干。其主要存在两大风险：
1. 破裂风险（最危险）：如同气球过度充气会爆炸，颈动脉瘤随体积增大，管壁会逐渐变薄，一旦破裂将引发颈部大出血，压迫气管导致窒息，未及时治疗的病死率高达70%，因此确诊后需积极手术干预（注：颈动脉瘤破裂临床相对罕见，无需过度恐慌）；
2. 堵塞风险（更常见）：动脉瘤内壁通常不光滑，血液流经时易形成漩涡，进而产生血栓。血栓脱落後会随血流进入大脑，堵塞细小脑血管，引发脑梗死（脑卒中），可能导致偏瘫、失语甚至死亡。
什么是颈动脉内膜剥脱术（CEA）
颈动脉内膜剥脱术（CEA）是通过手术剥离颈动脉内壁粥样硬化斑块，恢复血管内壁平滑与血流通畅，从而预防脑卒中的核心技术，也是目前国际公认的颅外颈动脉狭窄治疗“金标准”。该术式通过微创切口直接清除斑块，能有效恢复脑部血流，降低远期复发风险，尤其适用于斑块不稳定或血管条件复杂的病例。
上饶市人民医院普外科疝血管病区始终将病人安全置于首位，坚守健康守护第一线。此次手术成功是科室技术创新与学科建设的重要成果，未来科室将持续精进技术、优化服务，让更多病人在家门口就能享受到省内先进水平的高质量医疗服务。
目前，医院血管外科专业已常规开展各类血管疾病急危重症诊疗，涵盖主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、颈动脉狭窄、颈动脉瘤、内脏血管疾病（内脏动脉瘤、夹层、动脉硬化性狭窄）及静脉系统疾病（下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征）等，诊疗技术稳居省内先进水平。
