突发剧烈头痛警惕脑卒中：FAST原则知多少
头痛是日常生活中常见的症状，但若突发剧烈头痛，尤其是伴随其他异常表现时，可能暗藏健康危机。脑卒中作为一种高致残率、高死亡率的急性脑血管疾病，其早期识别与干预非常重要。
一、突发剧烈头痛
头痛是脑卒中的常见先兆之一，尤其在高血压、动脉硬化等高危人群中更需警惕。以下情况需高度怀疑脑卒中可能：
1.头痛性质改变
若头痛与既往发作模式不同，如由间歇性转为持续性、疼痛部位固定或向枕部、颞部集中，需警惕颅内病变。例如，蛛网膜下腔出血常表现为“炸裂样”头痛，低头时加重，提示颅内压骤升。
2.伴随症状
头痛合并以下表现时，脑卒中风险显著升高：
神经系统功能障碍：一侧肢体无力、麻木，口角歪斜，言语不清。
意识障碍：嗜睡、昏迷或频繁哈欠（提示脑缺氧）。
视觉异常：短暂失明、视物模糊或视野缺损。
全身症状：恶心、呕吐、血压骤升或鼻出血。
3.高危人群特征
高血压、糖尿病、高脂血症患者，或既往有脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）病史者，突发头痛时需立即就医。
二、FAST原则
FAST原则是国际通用的脑卒中快速识别工具，通过观察面部、手臂、语言及时间四个维度，帮助公众在黄金救治时间内做出判断：
1.F（Face，面部）
观察要点：让患者微笑或露齿，检查两侧面部是否对称。
异常表现：一侧口角下垂、鼻唇沟变浅或无法完成微笑动作，提示面神经麻痹。
2.A（Arms，手臂）
操作步骤：指导患者平举双臂，保持10秒。
异常表现：一侧手臂无力下垂、无法抬起或出现震颤。
3.S（Speech，语言）
测试方法：让患者重复简单句子（如“今天天气很好”），观察发音是否清晰。
异常表现：言语含糊、词不达意或无法理解指令。
4.T（Time，时间）
核心原则：若发现上述任一症状，立即记录发作时间并拨打急救电话。
救治窗口：缺血性脑卒中溶栓治疗需在发病后数小时内完成，时间每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡。
家属配合：在等待急救时，避免随意搬动患者，保持其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
三、脑卒中急救
1.现场评估
确保环境安全，避免二次伤害，拨打120急救电话。
观察患者呼吸、脉搏，若出现呼吸骤停，立即进行心肺复苏。
2.体位管理
让患者平卧，头部略抬高15-30度，减少脑部充血。
松开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
3.禁忌行为
禁止喂食、喂水，防止呛咳或窒息。
避免盲目服用降压药或阿司匹林，出血性脑卒中患者使用阿司匹林可能加重出血。
四、头痛与脑卒中的“隐秘关联”
头痛并非脑卒中的特异性症状，但以下类型需高度警惕：
1.“雷击样”头痛
表现为突发、剧烈、爆炸样头痛，常提示蛛网膜下腔出血。此类患者需立即行头颅CT检查，若发现蛛网膜下腔高密度影，需进一步行脑血管造影明确病因。
2.高血压性头痛
高血压患者若头痛程度骤然加剧，伴随血压显著升高（如收缩压超过180mmHg），需警惕脑出血风险。此时应舌下含服短效降压药（如硝苯地平），并尽快就医。
3.缺血性脑卒中相关头痛
约20%的脑梗死患者可出现轻度头痛，多因局部脑组织缺血缺氧导致。此类头痛常伴随肢体无力、言语障碍等症状，需通过头颅MRI或CT鉴别。
五、脑卒中的预防：从生活方式到医学干预
脑卒中的预防需多管齐下，涵盖生活方式调整与医学管理：
1.生活方式干预
饮食管理：遵循“地中海饮食”模式，增加全谷物、蔬菜、鱼类摄入，减少红肉、加工食品及高盐食物。
运动计划：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合力量训练增强肌肉力量。
睡眠管理：保证7-8小时高质量睡眠，避免熬夜导致的血压波动。
2.高危人群管理
血压控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，定期监测并遵医嘱调整用药。
血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值需根据风险分层设定，高危人群应低于1.8mmol/L。
血糖控制：糖尿病患者需通过饮食、运动及药物将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。
房颤筛查：65岁以上人群应每年进行心电图检查，必要时抗凝治疗预防心源性脑栓塞。
3.医学干预手段
颈动脉狭窄治疗：对于狭窄程度超过70%的患者，可考虑颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入术。
抗血小板治疗：非心源性脑卒中高危人群可长期服用阿司匹林，但需注意出血风险。
他汀类药物：即使血脂正常，脑卒中高危人群也应使用他汀类药物稳定斑块。
突发剧烈头痛可能是身体发出的“求救信号”，而FAST原则为我们提供了科学的应对工具。面对脑卒中这一“隐形杀手”，公众需提升健康素养，掌握急救技能，同时通过生活方式干预与医学管理降低风险。时间就是大脑，每一分钟的延误都可能造成不可逆的损伤。让我们从关注每一次头痛开始，共同守护生命健康！
通讯员：徐粼
编辑：李怡蓓
初审：甘露 | 复审：祝宇杰
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