早防早治，守护认知：认识阿尔茨海默病

每年9月是世界阿尔茨海默病月，9月21日是世界阿尔茨海默病日 ，2025年的活动主题是“早防早治，守护认知” 。

是否留意到，身边的老人有时会反复询问同一个问题，刚说过的话转眼就忘？或许你觉得这只是普通的“老糊涂”，但有可能是阿尔茨海默病的早期征兆。

阿尔茨海默病，是一种神经退行性疾病，在老年期痴呆中最为常见。它就像大脑里的“橡皮擦”，悄悄擦去患者的记忆与认知，给患者及其家庭带来沉重负担。在中国，60岁及以上人口中，阿尔茨海默病患者多达1000万，且这一数字随着人口老龄化还在持续攀升。

认识阿尔茨海默病

（一）症状表现

1. 早期：近期记忆力减退显著，比如刚放下的东西就找不到，重复询问相同问题；语言表达偶尔出现找词困难；对一些日常事务的判断力下降，如在熟悉的环境中迷路。

2. 中期：认知能力全面下降，计算能力变差，无法完成简单的算术；时间和空间定向障碍愈发严重，分不清白天黑夜，在家附近也会走失；情绪波动大，时而焦虑，时而抑郁；性格发生改变，可能从开朗变得孤僻。

3. 晚期：生活完全不能自理，穿衣、洗漱、进食等都需要他人帮助；语言能力丧失，无法正常沟通；身体机能严重衰退，吞咽困难，肢体僵硬，长期卧床还容易引发各种并发症。

（二）疾病发展进程

阿尔茨海默病的发展是一个渐进的过程，从最初极轻微的认知改变，到最终严重影响日常生活，可能会历经数年甚至数十年。在早期阶段，症状往往较为隐匿，容易被忽视，很多患者确诊时其实已经处于疾病的中期。随着病情发展，大脑中的神经元不断受损、死亡，导致大脑萎缩，进而引发各种认知和行为障碍。

阿尔茨海默病的风险因素

（一）年龄

年龄是最主要的风险因素，65岁以上人群患病率明显增加，80岁以上人群患病率更是高达11.4% 。随着年龄增长，大脑功能逐渐衰退，神经细胞的修复和再生能力减弱，使得患病风险大幅上升。

 （二）遗传因素

家族中有阿尔茨海默病患者的人群，患病风险相对较高。某些基因突变与阿尔茨海默病的发病紧密相关，比如APP、PS1和PS2基因等。不过，遗传因素导致的病例仅占少数，大部分患者为散发性病例。

 （三）心脑血管疾病

高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病，以及中风、冠心病等心脑血管事件，都会增加阿尔茨海默病的发病风险。这些疾病会损害血管，影响大脑的血液供应和营养输送，进而损伤神经细胞。

（四）不良生活习惯

长期吸烟会导致血管收缩，减少大脑供血；酗酒会损害神经细胞；缺乏运动使得身体代谢减缓，大脑得不到足够的刺激；高盐高脂饮食容易引发肥胖、高血压等问题，间接影响大脑健康。

早发现早诊断早干预

（一）早期识别的重要性 

早期发现阿尔茨海默病，能够为患者争取到最佳的治疗时机，延缓疾病进展，提高生活质量。在早期阶段，通过干预治疗，有可能推迟疾病的恶化，让患者尽可能长时间地保持生活自理能力，也能减轻家庭和社会的照护负担。 

（二）诊断方法 

1. 认知测试：通过专业的认知评估量表，如简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，测试患者的记忆力、注意力、计算力、语言能力等认知功能。

2. 脑部影像学检查：磁共振成像（MRI）可观察大脑结构变化，如海马体萎缩情况，这是阿尔茨海默病的典型影像学特征；正电子发射断层扫描（PET）能检测大脑代谢和淀粉样蛋白沉积情况 。 

3. 血液检查：检测血液中的相关生物标志物，如Aβ42、tau蛋白等，辅助诊断，但目前血液生物标志物的检测准确性还有待提高。 

（三）干预措施 

1.药物治疗：早期可使用单抗类药物，如仑卡奈单抗、多奈单抗 ，有延缓疾病发展的可能；中晚期常用胆碱酯酶抑制剂（如卡巴拉汀）和兴奋性氨基酸受体拮抗剂（如盐酸美金刚），缓解痴呆症状，延缓病情 。 

2. 非药物治疗： 

◦ 认知训练：通过下棋、打麻将、做益智游戏等活动，锻炼大脑，增强认知功能；也可借助专业的认知训练软件，针对记忆、注意力、语言等进行专项训练。 

◦运动锻炼：选择散步、慢跑、太极拳、广场舞等有氧运动，每周坚持150分钟以上，促进血液循环，为大脑提供充足氧气和营养。 

◦饮食调节：遵循地中海饮食或MIND饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果等富含营养的食物，减少饱和脂肪和糖分摄入。 

◦音乐疗法：聆听舒缓的音乐，刺激大脑神经，改善情绪，增强记忆力，还能缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

如何预防阿尔茨海默病

（一）保持健康生活方式 

1. 均衡饮食：增加蔬菜、水果、豆类、鱼类、橄榄油等食物摄入，这些食物富含维生素、矿物质、不饱和脂肪酸等营养成分，有助于保护大脑健康；控制盐、糖和饱和脂肪的摄取，避免高油高盐高糖食物，预防高血压、高血脂、高血糖等疾病。 

2. 适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走，速度一般在每分钟100 - 120步；慢跑，速度根据个人情况调整，但一般保持在可以持续运动的强度；游泳也是不错的选择。运动能促进血液循环，增强心肺功能，为大脑输送更多氧气和营养物质，还能刺激大脑分泌内啡肽等神经递质，改善情绪和认知功能。 

3. 充足睡眠：每天保证7 - 8小时的高质量睡眠，良好的睡眠有助于大脑清除代谢废物，修复受损神经细胞，巩固记忆，对预防阿尔茨海默病至关重要。 

（二）积极社交 

经常与家人、朋友聚会聊天，参加社区活动、兴趣小组，如书法班、绘画班、合唱队等。积极的社交互动能刺激大脑，减少孤独感和抑郁情绪，还能锻炼语言表达和沟通能力，促进大脑思维活跃。 

（三）挑战大脑 

学习新技能，如摄影、烹饪、外语；阅读书籍、报纸、杂志，拓宽知识面；玩拼图、数独、填字游戏等益智游戏 。不断给大脑新的刺激，能促进神经细胞之间的连接，增强大脑的可塑性，延缓大脑衰老。

（四）管理共病

积极治疗管理高血压、糖尿病、高脂血症等基础共病，避免加重脑健康负担。

关爱阿尔茨海默病患者

阿尔茨海默病患者不仅要承受身体和精神上的痛苦，还常常遭受社会的误解和歧视。我们应给予他们更多理解、包容和关爱，让患者感受到尊重和温暖。同时，照护者也面临着巨大压力，需要社会提供更多支持和帮助，如专业的护理培训、心理辅导、喘息服务等。 

阿尔茨海默病虽然目前无法完全治愈，但通过早防早治，可以有效延缓疾病进展，提高患者生活质量。让我们共同行动起来，提高对阿尔茨海默病的认识，积极预防，关爱患者，为他们点亮记忆之光，守护美好认知。